名医とつながる!たけしの家庭の医学

「名医のセカンドオピニオン外来」開設!「たけしの家庭の医学」番組内で日本を代表する名医が、長引くあなたの「からだの悩み」にお答えします!

個人情報について

入力していただいた個人情報は、厳正な管理の下、保管いたします。
情報によっては、こちらから電話等で連絡させていただく場合がありますが、ホームページ上で個人が特定されたり、 許可なく情報が公開されることはありません。
【朝日放送テレビ 個人情報取り扱い方針はこちら】

入力について

英数字は半角で入力し、半角カナは使用しないでください。
全て必須の項目です。必ず入力してください。

名前

ふりがな

【記入例】 朝日 太郎

 【記入例】 あさひ たろう


年齢・性別

歳    


職業

職業
その他を選択した方は記入してください


住所

-


電話番号

携帯電話の番号でも可


メールアドレス


あなたがお悩みの部位は?

お悩みの部位、選択参考画像












どんな症状でお悩みですか?

【記入例】腰にズキズキとした痛み


いつからその症状が続いていますか?

               


具体的に相談内容をお書きください。

【記入例】
3年ほど前から、慢性的な腰痛が続いています。ひどい時は痛くて眠れません。
半年前に「腰椎椎間板ヘルニア」の手術をしましたが、それでも一向に良くなりません。
このまま一生この痛みと付き合っていかないといけないのか、とても不安です。


その悩みについて医師に診てもらったことはありますか?

   

「はい」とお答えの方は以下の項目にお答えください。
病名

治療内容(服用している薬の名称など具体的にお答えください)

現在も通院していますか?
   

© ABC TV All rights reserved.